Enfoque individual

Mujer de 34 años, sin antecedentes personales de interés. Acude inicialmente por dolor dorsal persistente, aportando radiografía reciente, y refiere continuar seguimiento por Otorrinolaringología con resonancia magnética pendiente. Al final de la consulta, tras establecer un clima de confianza, presenta llanto fácil y verbaliza vivencias recientes con su pareja. Refiere rechazo afectivo, insultos graves y amenazas («ojalá tengas un cáncer cerebral»), así como una agresión física mediante el lanzamiento de un objeto que le impacta en la espalda. En la exploración física se objetiva hematoma en la cara posterior del brazo derecho.

Enfoque familiar y comunitario

Relación de pareja caracterizada por dependencia económica. La paciente expresa miedo a abandonar la relación o denunciar la situación. Refiere mensajes posteriores de disculpa y muestras de afecto por parte de la pareja, compatibles con el ciclo de la violencia. Manifiesta sensación de inseguridad en el domicilio.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Violencia de género en el contexto de relación de pareja, identificada a partir de una demanda encubierta inicialmente expresada mediante síntomas somáticos. Síntomas asociados: ansiedad, miedo, labilidad emocional, tristeza, sentimientos de culpa y vergüenza. Riesgo psicosocial elevado.

Tratamiento y planes de actuación

Intervención basada en comunicación terapéutica: escucha activa, validación emocional y apoyo. Identificación explícita del maltrato como problema de salud. Activación del Dispositivo de Emergencia para Mujeres Agredidas (DEMA), contacto inmediato con trabajadora social y realización de parte de lesiones.

Evolución

Durante la hora posterior a la consulta, la paciente es atendida en el centro de salud por los servicios especializados de atención a la mujer, que se hacen cargo de la situación.

Este caso evidencia cómo la demanda encubierta puede actuar como puerta de entrada al sistema sanitario en situaciones de violencia de género. La entrevista clínica centrada en la persona y las habilidades comunicativas del profesional resultan fundamentales para la detección precoz, el acompañamiento y la activación de recursos de protección en Atención Primaria.