XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
La complicación de Schrödinger (póster)
Ámbito del caso
Servicios de Urgencias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal persistente a pesar de analgesia (escaló desde antiinflamatorios no esteroideos hasta opioides mayores).
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 45 años, con buen estado basal (Barthel 100) a seguimiento por oncología por neoplasia peritoneal a tratamiento con inmunoterapia con intención paliativa por presencia de carcinomatosis. Sin otros antecedentes de interés.
Exploración: auscultación cardiaca rítmica sin soplos. Auscultación pulmonar con ruidos respiratorios conservados. Abdomen con dolor generalizado, sobre todo en hemiabdomen derecho. Zona indurada en hemiabdomen izquierdo, ya presente en exploraciones previas. Defensa a la palpación. Murphy dudoso, Blumberg negativo.
Analítica: leucocitosis con neutrofilia, proteína C reactiva elevada y empeoramiento no muy marcado de la función renal. Con estos resultados se comenta el caso con Radiología de guardia para realizar prueba de imagen donde se objetivan implantes peritoneales en región de hemiabdomen izquierdo ya conocidos que se encontraban sin cambios y una ureterohidronefrosis secundaria a compresión por aumento de la masa tumoral.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente residente en zona urbana con buena accesibilidad a los niveles asistenciales. Buen apoyo familiar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se sospecha progresión de su patología de base, complicación de la misma o cuadro sin relación como una apendicitis.
Dados los antecedentes en un primer momento se intenta diferir la prueba de imagen por la sobrecarga asistencial en ese momento. Finalmente se realiza, siendo el resultado una complicación tratable.
Tratamiento y planes de actuación
Ingresa a cargo de Urología para colocación de catéter doble J, sin incidencias en el postoperatorio inmediato y recuperación de la función renal.
Evolución
Evolución favorable con respecto al cuadro renal.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Las patologías con tratamiento paliativo no se reducen únicamente a situaciones finales de vida.
Este paciente, por sus características (joven, con buen estado basal y apoyo familiar) es candidato a tratamientos más agresivos para resolver posibles complicaciones derivadas. La sobrecarga asistencial no debería diferir pruebas en personas con este tipo de enfermedad de base ya que, al igual que el resto de pacientes, se van a beneficiar de un diagnóstico y tratamiento temprano.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Santiago Souto, MaríaCS El Llano. Gijón, Asturias
Pillado Basanta, Iván
CS Villayón. Villayón, Asturias
Goyanes Riesgo, Mª Sonia
CS El Llano. Gijón, Asturias
