XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Hematuria macroscópica autolimitada: el papel de la ecografía clínica en Atención Primaria en el diagnóstico precoz de un carcinoma vesical (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Antecedente de episodio de hematuria macroscópica autolimitada.
Historia clínica
Enfoque individual
Hombre de 57 años, exfumador desde hace 10 años. Durante una consulta por otro motivo refiere haber presentado hace tres meses un episodio de hematuria franca autolimitada en 24 horas. El paciente lo relacionó con la ingesta de níscalos. Se inició estudio mediante analítica, urocultivo y citologías urinarias seriadas sin hallazgos patológicos.
Por el antecedente de hematuria macroscópica y disponibilidad de ecógrafo en el centro de salud, se realizó ecografía vesical, identificándose una lesión heterogénea de contornos irregulares de aproximadamente 1,3- 2,5 cm compatible con neoformación vesical.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares ni condicionantes comunitarios relevantes para el caso.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial e identificación de problemas: hematuria macroscópica en paciente con antecedente de tabaquismo.
Se planteó diagnóstico diferencial con infección urinaria, litiasis, patología prostática y neoplasia urotelial. La ecografía aumentó la sospecha de tumor vesical.
Tratamiento y planes de actuación
Se activó el circuito de diagnóstico rápido de Urología. El paciente fue valorado en una semana. Con realización de cistoscopia que confirmó que las lesiones eran sospechosas de neoplasia vesical. Se programó resección transuretral de vejiga a las tres semanas.
Evolución
El estudio anatomopatológico avaló el diagnóstico de carcinoma urotelial papilar de bajo grado, limitado a mucosa (pTa), sin invasión linfovascular ni infiltración muscular. No precisó tratamiento complementario, indicándose únicamente seguimiento endoscópico a los 3 meses.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso evidencia la importancia de estudiar toda hematuria macroscópica, aunque sea aislada y autolimitada. La ecografía clínica realizada en Atención Primaria permitió sospechar una lesión maligna y plantear un diagnóstico precoz, mediante la derivación por circuito rápido. Se acortó significativamente los tiempos para el diagnóstico y tratamiento definitivo. La detección en estadio inicial permitió evitar tratamientos más agresivos y favoreció un mejor pronóstico para el paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Barrio López, MontserratEAP Ripoll-Sant Joan de Les Abadesses. Sant Joan de Les Abadesses
Lázaro Navarro, Xavier
EAP Ripoll-Sant Joan de Les Abadesses. Sant Joan de Les Abadesses
