Enfoque individual

Hombre de 33 años, natural de Pakistán que lleva 8 meses en el estado, sin AP de interés.

Barrera idiomática total. Acude con acompañante que actúa de intérprete. Explica desde hace un mes dolores articulares a diario migratorios de muchas articulaciones (manos, codos, rodillas, pies, etc.). Patrón inflamatorio sin otros síntomas asociados.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Pakistán. 8 meses en el estado. A veces trabaja en la obra. No tiene familia aquí. El paciente, mientras espera en la sala de espera, charla con otro paciente del mismo médico, también de Pakistán. El segundo paciente, ante la barrera idiomática total del primero decide entrar en consulta con él para hacer de intérprete.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se identifica un problema médico: una posible poliartritis de debut; y uno social: un paciente recién llegado al estado, con barrera idiomática total y ausencia de red de apoyo a priori.

Tratamiento y planes de actuación

Se orienta el cuadro como una posible poliartritis de debut. Se inicia AINE y se solicita analítica completa que muestra elevación de reactantes de fase aguda, FR y CCP.

Evolución

Con la sospecha de una poliartritis seropositiva, se vincula con Reumatología y se inicia el estudio prebiológico.