Enfoque individual

AP: NO fumadora, sin antecedentes de interés.
Refiere que hace dos meses, con algunos sólidos, nota que se le quedan como atascados en la garganta; no hay pérdida de peso ni de apetito y además se nota un bulto en la cara lateral izquierda del cuello.
EF: CyC: faringe normal. SE palpa en cara lateral I del cuello; se palpa tumoración blanda, no pulsátil, no móvil, que se comprime con facilidad, pulso carotídeos 
aCP normal.

Hallazgos ecográficos

Se decide ante esta exploración física ecografía en el centro de salud en ese momento: tiroides normal, no adenopatías de características sospechosas de malignidad; se observa vena yugular izquierda con flujo aplanado monofásico, con aumento del tamaño de esta y que comprime perfectamente. 

Pruebas complementarias

Se solicita analítica para el día siguiente y radiografía torácica urgente y e-consultas a servicio de vascular y derivación con sospecha de malignidad a servicio de digestivo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

JC: Disfagia con vena yugular ingurgitada que indica posible obstrucción en nivel inferior. Se realiza consulta a cirugía vascular con la imagen estática y videos de la ecografía, quienes nos indican que es normal que al comprimir desaparezca la señal Doppler. 

Tratamiento, planes de actuación

Evolución

La paciente, días después, empeora de su disfagia y acude al servicio de urgencias, donde se le ingresa y se le diagnostica neoplasia de esófago estadio IV.
A día de la paciente está en tratamiento con quimioterapia, con muy buena evolución.