Enfoque individual

Antecedentes personales:
Sin antecedentes médicos de interés.

Anamnesis:
Varón de 20 años, estudiante y futbolista federado. Consulta por dolor mecánico en rodilla izquierda de tres meses de evolución, inicialmente con ejercicio intenso, posteriormente a mínimos esfuerzos. El dolor le impide seguir jugando lo que le produce malestar emocional intenso.

Exploración física:
Rodilla izquierda estable, sin signos inflamatorios ni dolor a la movilización. Maniobras ligamentosas y meniscales normales

Pruebas complementarias:
Radiografía rodilla izquierda: Rótula bipartita.

Enfoque familiar y comunitario

Buen entorno familiar y social. El deporte es muy importante para él.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico principal:
Rótula bipartita sintomática.

Diagnósticos diferenciales:
Tendinopatía rotuliana, meniscopatía.

Tratamiento y planes de actuación

Reposo relativo y suspensión temporal de la actividad deportiva.

Tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) durante el periodo sintomático, frío local

Se indican ejercicios terapéuticos de estiramiento y fortalecimiento muscular.

Derivación a Fisioterapia si persiste la sintomatología.

Derivación a Traumatología si el manejo conservador y la fisioterapia no resuelven los síntomas.

Evolución

• La rótula bipartita es una variante anatómica normal, resultado de una osificación incompleta, que no debe confundirse con hallazgos patológicos.

• Suele ser asintomática pero puede causar dolor tras traumatismos o en deportistas.

• El diagnóstico es clínico y radiológico, y puede realizarse eficazmente en Atención Primaria.

• El manejo incluye el acompañamiento al deportista en el impacto emocional que supone la limitación de su actividad física.