13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Fiebre prolongada en mujer joven: el valor del abordaje integral en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Consulta de Medicina Familiar en centro de salud urbano.
Motivos de consulta
Mujer de 34 años que acude por fiebre intermitente de 3 semanas de evolución, asociada a cansancio y pérdida de peso no intencionada.
Historia clínica
Enfoque individual
Sin antecedentes médicos relevantes, no tratamientos habituales. Refiere extracción dental reciente sin profilaxis antibiótica. Exploración: febrícula (37,8 °C), soplo sistólico nuevo en foco mitral, sin otras alteraciones significativas. Analítica inicial: anemia normocítica, PCR elevada.Enfoque familiar y comunitario
Convive con pareja estable, sin hijos. Nivel socioeconómico medio, sin dificultades de acceso al sistema sanitario. Antecedente de cuidados dentales deficientes, lo que refuerza la importancia de la prevención y la educación sanitaria en el ámbito comunitario.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Fiebre prolongada con pérdida ponderal → principales hipótesis: endocarditis infecciosa, neoplasia oculta, enfermedad autoinmune (lupus, vasculitis). Ante el hallazgo de soplo cardíaco y antecedente odontológico, se prioriza la sospecha de endocarditis.Tratamiento y planes de actuación
Se solicitan hemocultivos (positivos para Streptococcus viridans) y se coordina derivación hospitalaria urgente para realización de ecocardiograma y tratamiento antibiótico intravenoso.Evolución
La paciente ingresa en hospital, confirmándose endocarditis en válvula mitral. Recibe tratamiento antibiótico prolongado con buena respuesta clínica y sin necesidad de cirugía valvular. Tras el alta, se mantiene seguimiento conjunto hospital–AP, reforzando medidas de prevención oral y educación en hábitos saludables.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La fiebre prolongada representa un reto diagnóstico en Atención Primaria, donde los síntomas inespecíficos son frecuentes. La anamnesis detallada, la exploración física minuciosa y la visión integral del paciente permiten orientar diagnósticos poco frecuentes pero graves. Este caso ilustra el papel esencial del médico de familia en la detección precoz de endocarditis infecciosa, la importancia de la coordinación asistencial con el ámbito hospitalario y la relevancia de la prevención comunitaria en salud oral.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
