El objetivo de este estudio fue desarrollar un marco conceptual para identificar los mecanismos del sistema sanitario que favorecen o dificultan la inclusión de personas adultas con discapacidad intelectual en programas preventivos y de planificación anticipada de decisiones en Atención Primaria.

Se realizó una síntesis interpretativa basada en teoría de seis estudios cualitativos sobre cribado de cáncer de mama y colorrectal y planificación anticipada de cuidados en personas adultas con discapacidad intelectual y sus cuidadores. Los estudios se desarrollaron en Atención Primaria y entornos comunitarios. Participaron personas con discapacidad intelectual, familiares y profesionales sanitarios y sociales. La información se obtuvo mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales hasta alcanzar saturación temática. Los hallazgos se reinterpretaron desde una perspectiva de sistemas de salud, incorporando enfoques de gobernanza, atención integrada, alfabetización organizacional en salud y teoría de la candidacidad.

Se identificaron cuatro mecanismos de exclusión: fragmentación de responsabilidades y falta de liderazgo; desajuste entre programas estandarizados y necesidades cognitivas y de apoyo; coordinación insuficiente entre sectores sanitario y social; y trabajo invisible de los cuidadores para compensar limitaciones del sistema. A partir de estos hallazgos se desarrolló el Marco de Gestión Sanitaria Inclusiva, estructurado en cinco dimensiones: (1) diseño accesible y adaptativo; (2) capacidad organizativa y formación profesional; (3) coordinación asistencial; (4) gobernanza y evaluación; y (5) toma de decisiones apoyada y centrada en la persona. El marco se articula en torno a un Navegador de Inclusión, destinado a coordinar ajustes y apoyos entre servicios y profesionales.

La inclusión debe entenderse como una característica estructural del sistema sanitario y no como una adaptación opcional. Este marco ofrece una herramienta práctica para mejorar la equidad, la coordinación y la calidad de los programas preventivos en Atención Primaria.