Evaluar la asociación entre el volumen de residuo postmiccional (VRPM) medido por ecografía y la frecuencia de infecciones del tracto urinario recurrentes (ITUr) en mujeres mayores de 18 años.

Se llevará a cabo un estudio observacional de diseño transversal en un ámbito de Atención Primaria. Se seleccionarán pacientes mujeres mayores de edad con antecedente de ITUr con algún episodio en el último año y que tengan al menos un cultivo positivo. Se realizará un muestreo aleatorio simple con el objetivo de obtener una muestra de 204 individuos, suficiente para estimar la proporción de mujeres con VRPM aumentado con un nivel de confianza del 95%. A través de la revisión de la historia clínica de las pacientes se obtendrá la edad, frecuencia de ITU, tratamiento antibiótico profiláctico y otras comorbilidades (variables secundarias); y mediante la realización de ecografía vesical premiccional y posmiccional se determinará el VRPM (variable principal). Se empleará un modelo de regresión lineal simple con el fin de cuantificar la magnitud de la asociación entre la frecuencia de ITUr y el VRPM. La principal limitación del estudio es su diseño, ya que al tratarse de un estudio transversal sin grupo control no se puede establecer una relación de causalidad entre el VRPM elevado y las ITUr. Además puede existir un sesgo de información debido a la alta variabilidad intraindividual del VRPM y a la variabilidad interobservador a la hora de realizar la medición, por lo que se ha establecido un protocolo ecográfico estandarizado.

Actualmente el manejo terapéutico de las pacientes con ITUr consiste en la administración profiláctica de antibiótico como último abordaje tras agotar el resto de medidas preventivas (estrógenos vaginales, suplementación con arándanos, cambios conductuales). Las guías no recomiendan la ecografía como prueba de rutina en la evaluación de ITUr; sin embargo, ciertos estudios avalan la asociación entre el VRPM elevado y las ITUr, poniendo de manifiesto una mejoría clínica mediante el empleo de estrategias que disminuyan el VRPM (tal como terapia oral estrogénica, alfabloqueantes o biofeedback). El presente estudio pretende reforzar la evidencia de asociación entre el VRPM elevado y las ITUr de cara a la realización de futuros estudios que puedan mejorar el manejo de estas pacientes.

Se solicitará el consentimiento informado a los participantes. Se les informará de que la ecografía vesical realizada en el marco de este estudio tiene exclusivamente finalidad investigadora y se limita a la medición del VRPM. No constituye una exploración ecográfica diagnóstica reglada y en caso de identificar algún hallazgo incidental con relevancia clínica se informará a la paciente y se derivará a su médico/a de familia para valoración. 

Este proyecto está pendiente de aprobación por parte del Comité de Ética de Investigación del Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol.

Este proyecto no cuenta con financiación externa adicional fuera de los recursos propios de los centros de salud donde se realiza.