Atención Primaria (AP), Atención Hospitalaria y Salud Pública (SP). 

Hombre de 66 años derivado por médica de familia a consulta de enfermería familiar para valoración cognitiva.

Enfoque individual

El paciente refiere: “Estoy peor de la memoria, me intoxiqué de Ciguatera”. Comenta deterioro de la memoria previo al episodio, con empeoramiento posterior, asociado a parestesias y alteración de la marcha descrita por terceros.

Como antecedentes personales, destaca IAMSEST en 2009, fibrilación auricular paroxística, síndrome ansioso-depresivo e hipoacusia. Alergia al tramadol.

Se realiza valoración cognitiva mediante Pfeiffer, MEC de Lobo y test del reloj, sin alteraciones. Se completa con MoCA con resultado sugestivo de deterioro cognitivo leve.

Enfoque familiar y comunitario

Compañera presenta clínica similar tras el consumo compartido de pescado, predominando el prurito.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El paciente acude en varias ocasiones a Urgencias por debilidad, siendo diagnosticado inicialmente de gastroenteritis aguda. En seguimiento en AP se plantea diagnóstico diferencial con síndrome de Guillain-Barré, descartado por Neurología, al no cumplir criterios. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El paciente refiere empeoramiento progresivo de la sintomatología neurológica, destacando alteraciones de memoria y concentración respecto a su situación basal. Verbaliza: “Yo ya no voy a volver a ser el mismo de antes”.

Canarias está considerada área endémica de Ciguatera, enfermedad de declaración obligatoria (EDO). Se estima una infradeclaración de casos debido a la variabilidad clínica y al desconocimiento de la enfermedad. La educación sanitaria resulta fundamental para la prevención, especialmente en relación con el consumo de pescado procedente de pesca recreativa, favoreciendo la identificación precoz de casos y la toma de decisiones informadas por parte de la población.