Evaluar el grado de consecución de los objetivos de colesterol LDL-C según las guías ESC/EAS en pacientes con esteatosis hepática atendidos en Atención Primaria y describir su perfil cardiometabólico y adecuación terapéutica.

Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo realizado en un centro de Atención Primaria urbano. Mediante una autoauditoría con ECAP en un cupo de 1.885 pacientes se identificaron 106 adultos con registro de esteatosis hepática. Se recogieron variables demográficas, antropométricas, clínicas y analíticas, incluyendo tratamiento hipolipemiante e intensidad de estatinas. El riesgo cardiovascular se calculó mediante SCORE2 (pacientes de 40-69 años) y SCORE2-OP (pacientes de 70-89 años). Los objetivos de LDL-C se establecieron según SCORE2/SCORE2-OP en ausencia de cardiopatía isquémica, diabetes mellitus (DM) o insuficiencia renal, y según la comorbilidad asociada: LDL-C <55 mg/dL en cardiopatía isquémica o filtrado glomerular <30 ml/min/1,73 m²; LDL-C <70 mg/dL en DM o filtrado glomerular 30-59 ml/min/1,73 m². Se realizó análisis descriptivo mediante medias, desviación estándar, frecuencias y porcentajes.

Edad media 61,7±13,8 años; 53,8% mujeres. Presentaban HTA 50,9%, dislipemia 66,2%, obesidad 46,2%, DM 24,5%, cardiopatía isquémica16%, insuficiencia renal crónica 11,3%, EPOC 4,7%; 18,9% eran fumadores activos y 32,1% exfumadores. El LDL-C medio fue 108,9±35,5 mg/dL y solo el 29,3% alcanzó el objetivo terapéutico. Entre los pacientes con cardiopatía isquémica y DM, únicamente el 8,3% y el 34,6%, respectivamente, lograron los objetivos recomendados. De los pacientes fuera de objetivo, el 53,8% no recibía estatinas, el 33,9% recibía estatinas de baja-moderada intensidad y el 12,3% de alta intensidad. El síndrome metabólico estaba registrado en el 4,7%, frente al 10,4% estimado por criterios clínicos.

Los pacientes con esteatosis hepática presentan elevada carga cardiometabólica y escasa consecución de objetivos de LDL-C, lo que pone de manifiesto oportunidades de mejora en la optimización del tratamiento hipolipemiante y en su manejo cardiovascular.

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