X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
Envejecer en el medio rural: abordaje de los principales síndromes geriátricos (póster)
Ámbito del caso
Motivo de consulta
Caídas. Soledad no deseada.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: 82 años, vive en entorno rural, no vecinos cerca, familia acude semanalmente a traerle comida y organizar el pastillero.
Diabético insulinodependiente, ICTUS hace cuatro años, Retinopatía diabética, hipoacusia, artrosis
generalizada, claudicación intermitente.
Examen físico: Peso: 50 kg Talla 160 cm IMC 19,5 . Glucemia 360 mg/dl. PA 130/80
ACP: Rs Cs Rs con soplo sistólico en F. Ao. MVC.
Abdomen: Plano, no doloroso.
MMII : pulsos tibiales posteriores presentes. Onicogrifosis. No lesiones.
Enfoque familiar y comunitario
Acudimos a visita previamente acordada en compañía de la trabajadora social para valorar situación social y recursos disponibles.Cuando llegamos y le preguntamos por como está, nos insiste en caídas frecuentes en los últimos tiempos. Se siente solo y vulnerable.
Valoramos rápidamente estado de la vivienda y barreras arquitectónicas que son muchas. El pastillero está muy bien organizado, pero vemos que algunos cajetines de los días previos tienen medicación.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La pluripatología que condiciona la funcionalidad, junto con la vulnerabilidad social hacen de este paciente un claro ejemplo de fragilidad.
La AP debe ser el eje sobre el que pivote la atención a la población mayor.
La valoración geriátrica integral (VGI) es una herramienta muy útil de la evaluación multidimensional de la persona anciana que nos permite una detección de problemas seguidos de intervención y manejo subsiguiente.
Tratamiento y planes de actuación
En este caso, vemos como prioritario la necesaria supervisión en la administración de la insulina y
seguimiento de la glucemia, ya que solo se la controla su sobrina una vez a la semana.
Creemos además que las ingestas no son adecuadas en cantidad ni calidad porque el propio paciente nos dice que muchas veces se saltea alguna comida.
Hemos comprobado que no toma correctamente la medicaciòn que incluye unos 12 medicamentos.
Cognitivamente no tiene deterioro y está receptivo a que se le de apoyo social.
Evolución
La evolución estará supeditada a los avances en la gestión de la demanda.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Hasta que ingrese en una Residencia a lo que él está dispuesto, se le asignará un sistema de ayuda a domicilio que nos permita hacer una monitorización de la glucemia y de la medicación, así como de las ingestas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
