Seguimiento de afasia de Broca con empeoramiento progresivo en los últimos meses.

Enfoque individual

Mujer de 80 años, independiente para las actividades básicas de la vida diaria, a seguimiento en Neurología por afasia de Broca secundaria a evento vascular. Desde hace varios meses, la paciente presenta dificultad creciente para nominar objetos cotidianos, generándole frustración y ansiedad.

Acude a consulta de forma regular, acompañada casi siempre de su pareja. La evolución es clara: lenguaje no fluente con marcada anomia, sin nuevos déficits neurológicos. 

En una de las consultas la paciente, acompañada de su marido, refiere: «No quiero que él esté aquí, no voy a hablar mientras esté delante». Tras su petición, nos quedamos con ella a solas, apreciando mayor fluidez y menor bloqueo verbal. Tras evidenciar el impacto del contexto emocional en su proceso neurológico, acordamos que acudirá sola y, ocasionalmente, acompañada de sus hijos.

Enfoque familiar y comunitario

Entorno familiar muy favorable; hijos implicados que ayudan y acompañan a la paciente con la separación. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La paciente presenta empeoramiento de la expresión verbal que varía en función del contexto que la rodea, orientando más un probable componente reactivo y no a una progresión de su afasia.

Tratamiento y planes de actuación

Resulta imprescindible aplicar estrategias de comunicación para identificar factores emocionales moduladores del síntoma principal: se le permite acudir sola, se realiza escucha activa y se observa la mayor fluidez en distintos entornos. Además, se realiza apoyo emocional y acompañamiento familiar involucrando a sus hijos y fomentando un entorno seguro para ella.

Evolución

Tras empezar a vivir en casas separadas, la paciente comienza a presentar una mejoría franca en la emisión del lenguaje, sin anomia.

• Existe una clara interacción entre factores neurológicos y psicosociales de nuestros pacientes. 

• La comunicación con los pacientes en la consulta permite identificar factores emocionales que pueden modular la expresión de determinadas enfermedades. 

• La observación del paciente en distintos contextos y la escucha activa son claves para diferenciar entre un empeoramiento orgánico y/o reactivo.