XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
El vínculo con Atención Primaria como clave para la detección y continuidad asistencial ante una sospecha oncológica (póster)
Ámbito del caso
Servicio de Urgencias hospitalarias, tras derivación desde Atención Primaria por alteraciones analíticas detectadas en un estudio ambulatorio.
Motivos de consulta
Hombre de 70 años, independiente para las actividades básicas de la vida diaria, sin antecedentes médicos relevantes, no fumador y con abstinencia alcohólica desde hace ocho años. Consulta por anemia de nueva aparición, leucocitosis con neutrofilia, elevación de fosfatasa alcalina y GGT, tos irritativa de dos meses de evolución, pérdida de peso subjetiva, astenia y adinamia, asociadas a pesadez abdominal y episodios puntuales de náuseas y vómitos.
Historia clínica
Enfoque individual
En la exploración destacaban palidez generalizada, taquicardia, hipofonesis basal derecha y discreta defensa en hipocondrio derecho y epigastrio. La analítica mostró Hb 9,4 g/dl, leucocitos 18,6 ×10⁹/L, PCR 9,5 mg/dl, FA 433 U/L y GGT 370 U/L. La radiografía evidenció derrame pleural derecho. El TAC toracoabdominal mostró una lesión pulmonar derecha de 74 × 77 × 58 mm, sugestiva de neoplasia primaria, y una lesión hepática de 108 × 121 × 96 mm, compatible con metástasis.
Enfoque familiar y comunitario
Se ofreció ingreso para completar el estudio y valorar opciones terapéuticas, pero el paciente, tras recibir información junto a su esposa, rechazó el ingreso y solicitó el alta voluntaria. Se consensuó seguimiento ambulatorio respetando su autonomía. Posteriormente, desde Atención Primaria, se realizó la vinculación con PADES para medidas de confort y control sintomático.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: Neoplasia pulmonar primaria con metástasis hapáticas, Enfermedad lifoproliferativa con afectación pulmonar y hepática.
Identificación de problemas: Lesión pulmonar derecha de gran tamaño, sugestiva de neoplasia primaria.
Lesión hepática voluminosa, sugestiva de matástasis. Derrame pleural derecho.
Necesidad de confirmación histológica, estadificación y valoración terapéutica multidisciplinar.
Tratamiento y planes de actuación
Derivación y coordinación asistencial, confirmación diagnóstica, estadificación oncológica.
Valoración multidisciplinar, abordaje integral y acompañamiento.
Evolución
Se ofreció ingreso para completar el estudio y valorar opciones terapéuticas. Tras explicar la situación al paciente y su esposa, paciente decide no ingresar y solicitó alta voluntaria. Se consensua control ambulatorio para valorar opciones desde ámbito respetando la autonomía del paciente. Finalmente desde Atención Primaria se vincula con PADES para medidas de confort y control de síntomas.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El papel de la Medicina de Familia no finaliza con la derivación, sino que adquiere importancia en la continuidad asistencial, el acompañamiento y la coordinación de cuidados.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
