Atención Primaria. 

Infecciones urinarias de repetición.

Enfoque individual

• Antecedentes: reflujo vesicoureteral grado II bilateral que requirió cirugía endoscópica con puesta de STING en 2003 y 2006 y tratamiento profiláctico con Septrim por infecciones urinarias de repetición.
• Anamnesis: paciente mujer de 25 años que refiere dolor lumbar derecho irradiado a genitales, náuseas y febrícula sin otros síntomas asociados por órganos y aparatos.
• Exploración física: ruidos hidroaéreos conservados. Blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en flanco derecho. No signos de irritación peritoneal. Puño-percusión negativa.
• Lugar que ocupa en ella la ecografía: la paciente fue derivada a urgencias hospitalarias por sospecha de cólico nefrítico y se citó para ecografía de control una semana después.

Hallazgos ecográficos

Ecografía: hígado de tamaño y ecoestructura normal, sin evidenciar masas focales. No se aprecia dilatación de las vías biliares. Vesícula sin litiasis. Páncreas visualizado parcialmente, sin evidenciar masas. Bazo de tamaño y ecoestructura normal. Los riñones son de tamaño, forma y ecoestructura normal, con buena diferenciación parénquima-seno y grosor cortical conservado, sin dilatación de vías excretoras ni clara imagen de litiasis. Vejiga distendida de aspecto normal, visualizando dudosas litiasis en las uniones vesico-ureterales.

Pruebas complementarias

No se realizaron otras pruebas. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Tratamiento, planes de actuación

Decidimos completar estudio con TAC abdomino-pélvico. 

Evolución

A la espera de realización del TAC.