Centro rural de Atención Primaria.

Revisión de hipertensión arterial (HTA) tras tratamiento con enalapril.

Enfoque individual

Hombre de 64 años exfumador con toma ocasional de alcohol, dieta hipersódica y vida activa. Antecedentes personales de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, poliposis colónica y dislipemia en tratamiento con ezetimiba. 

Enfoque familiar y comunitario

Paciente inmigrante con escasos recursos económicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hace 3 años fue diagnosticado de HTA en base a tensión arterial tomada en consulta, con medias de 159/93mmHg. Se le recomendó la compra de tensiómetro para la automedida de presión arterial (AMPA), sin embargo, el paciente rechazó y se inició tratamiento con enalapril 20mg. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras toma de enalapril y ajuste de dieta (dieta hiposódica), las tensiones arteriales tomadas en consulta fueron disminuyendo a lo largo de los años. En abril de 2026 se le insiste la AMPA y acude para revisión, después de que haya decidido comprar el tensiómetro. 

Evolución

Tras dos semanas, trae consigo cifras de 117/74mmHg por las mañanas y 117/68mmHg por las noches. Tras una revisión adicional, las cifras de AMPA siguen siendo similares. Por lo tanto, se le hace retirada progresiva a enalapril 10mg y luego retirada total con seguimiento de su AMPA. 

Para descartar la HTA de bata blanca en pacientes con escasos recursos, se podría valorar la prestación de un tensiómetro e insistir en la AMPA, y así evitar tratamientos farmacológicos innecesarios.