XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
El valor de la Atención Primaria en la seguridad del paciente: mioclonías por ranolazina en hemodiálisis (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y atención domiciliaria
Motivos de consulta
Temblores generalizados incapacitantes.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus, estenosis aórtica moderada y enfermedad renal crónica en programa de hemodiálisis. Consulta inicialmente por dolor torácico de características anginosas de inicio súbito, siendo derivada a urgencias, con ingreso a cargo de Cardiología. Se opta por manejo conservador e inicio de ranolazina el 8 de mayo a dosis de 750 mg/12 h.Enfoque familiar y comunitario
A los tres días del inicio del tratamiento, la paciente contacta con atención domiciliaria por aparición de mioclonías generalizadas progresivas, incapacitantes, asociadas a mareo y dolor cervical. No existían cambios en el régimen de diálisis ni en el resto de tratamiento habitual. Sin otra clínica acompañante. Ante la relación temporal y la ausencia de otros desencadenantes, se revisa la adecuación del tratamiento, identificándose una prescripción no ajustada a su situación de insuficiencia renal avanzada.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de mioclonías secundarias a ranolazina. Se consideran como diagnósticos diferenciales alteraciones metabólicas, causa neurológica primaria o efectos adversos de otros fármacos, descartados por la evolución y contexto clínico.Tratamiento y planes de actuación
Suspensión de ranolazina y administración de clonazepam 0,5 mg, con derivación a urgencias para observación. Se sustituye tratamiento antianginoso por parche de nitroglicerina 5 mg. Notificación al Sistema Español de Farmacovigilancia.Evolución
Resolución completa de las mioclonías en 24 horas tras retirada del fármaco.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso ilustra un efecto adverso neurológico asociado a ranolazina en contexto de insuficiencia renal avanzada y resalta la importancia de ajustar la prescripción a la comorbilidad. La Atención Primaria, mediante un enfoque integral y longitudinal, permitió identificar la causa, evitar una cascada terapéutica innecesaria y mejorar la seguridad del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Guerrero Flores, Paola CarolinaHospital Can Misses. Ibiza, Baleares
Sánchez-Mesas Cerdán, Concepción
CS Santa Eulalia. Baleares
Berkovich Menta, Verónica
CS Vila. Ibiza, Baleares
