varón de 34 años consulta por fiebre alta (39.5ºC), cefalea intensa retroocular, artromialgias incapacitantes y exantema macular pruriginoso en tronco

Sin antecedentes médicos. Al indagar sobre viajes recientes, asegura no haber salido de su provincia en el último año. A la exploración destaca una hiperemia conjuntival marcada. Realizo una prueba del lazo (torniquete) en la propia consulta que resulta positiva, evidenciando fragilidad capilar (aparición de más de 20 petequias)

Enfoque individual

Sin antecedentes médicos. Al indagar sobre viajes recientes, asegura no haber salido de su provincia en el último año. A la exploración destaca una hiperemia conjuntival marcada. Realizo una prueba del lazo (torniquete) en la propia consulta que resulta positiva, evidenciando fragilidad capilar (aparición de más de 20 petequias).

Enfoque familiar y comunitario

Residente en zona periurbana con reportes vecinales de proliferación de mosquitos debido a anomalías térmicas recientes

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de Dengue autóctono. Diagnóstico diferencial: Gripe, infección por SARS-CoV-2, sarampión, Zika.

Tratamiento y planes de actuación

tto con paracetamol para el control sintomático y se contraindican estrictamente los AINEs ante el riesgo hemorrágico. Se solicita analítica urgente (que mostraría leucopenia y trombocitopenia leve). Se notifica inmediatamente el caso sospechoso al servicio de vigilancia de Salud Pública para activar el control vectorial en su barrio

Evolución

La serología (IgM y antígeno NS1) resultó positiva para virus del Dengue. El paciente tuvo un curso clínico favorable y fue manejado de forma ambulatoria con seguimiento presencial diario en el CAP

Las alertas epidemiológicas nos obligan a reescribir nuestros mapas mentales. El dengue ya no es solo una patología de salud internacional. El médico de familia, como primera línea, debe incluir esta zoonosis en su diagnóstico diferencial ante síndromes febriles atípicos, usando herramientas clínicas básicas (prueba del lazo) para una sospecha precoz