Enfoque individual

Mujer de 43 años, sin antecedentes personales relevantes. Negaba fiebre, pérdida ponderal, sudoración nocturna y clínica respiratoria, digestiva, urinaria o ginecológica. La exploración mostró una masa semiblanda y dolorosa, de unos 5 cm. La ecografía en Atención Primaria identificó múltiples adenopatías patológicas heterogéneas, de hasta 4 cm, con vascularización hiliar y adenopatías inguinales asociadas. Durante el seguimiento aumentaron en número y tamaño. La radiografía fue normal. Hemograma, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, LDH y función hepatorrenal no mostraron alteraciones relevantes. El estudio microbiológico y la prueba de tuberculina fueron negativos. Por la persistencia y progresión de las adenopatías, se discutió el caso con Radiología, aportando las imágenes ecográficas AP. La tomografía computarizada mostró adenopatías ilíacas e inguinales derechas de hasta 33 mm y una lesión ovárica compatible con teratoma; Ginecología descartó relación etiológica.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes familiares oncológicos relevantes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Adenopatías persistentes de etiología no filiada. Se consideraron causas infecciosas, inflamatorias, ginecológicas y enfermedades linfoproliferativas.

Tratamiento y planes de actuación

Seguimiento longitudinal desde Atención Primaria y coordinación con Radiología, Ginecología y Medicina Interna. Ante la progresión se indicó biopsia con aguja gruesa de una adenopatía inguinal.

Evolución

La anatomía patológica confirmó linfoma de Hodgkin clásico. El diagnóstico se comunicó presencialmente en Atención Primaria, con su médico de familia y acompañada por su pareja. Fue derivada preferentemente a Hematología para estudio de extensión e inicio de tratamiento.