Enfoque individual

Paciente de 24 años, sin antecedentes personales patológicos de interés y sin alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas, que acudió al servicio de urgencias por la aparición de un cuadro clínico agudo posterior a la ingesta de alimentos. Aproximadamente 45 minutos antes de la valoración médica, la paciente había desayunado, consumiendo sandwich de atún. Refiere disnea, sudoración, náuseas, sensación de inestabilidad y enrojecimiento generalizado de la piel. A su llegada al centro sanitario presentaba una presión arterial de 90/55 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 lpm, temperatura de 35,8 °C y saturación periférica de oxígeno del 96% sin aporte de oxigeno.  Ecg: GC 95, sinusal, PR 110 msg, sin alteraciones de la repolarización, no bloqueos. En la exploración física: taquipneica y eritematosa, afebril, glasgow 15/15, sin focalidad neurológica. Ruidos cardíacos rítmicos y sin soplos. Campos pulmonares estaban globalmente ventilados, objetivándose sibilancias espiratorias aisladas. El abdomen era blando y depresible, con dolor a la palpación profunda en epigastrio. Las extremidades presentaban eritema, sin edemas ni habones, desaparecía a la digitopresión. Se realizó valoración sistemática mediante el enfoque ABCDE.

Enfoque familiar y comunitario

Se recomendó comunicar el episodio y realizar la correspondiente notificación a los servicios de salud pública para investigación epidemiológica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Intoxicación escombroide. Se realiza diagnóstico diferencial: Anafilaxia.

Tratamiento y planes de actuación

Se administraron (Urbason®) 60 mg por vía intravenosa, (Polaramine®) 10 mg por vía intravenosa y famotidina 40 mg por vía oral, además de la fluidoterapia y tratamiento broncodilatador. No se administró adrenalina.

Evolución

Permaneció hemodinámicamente estable, con mejoría progresiva y desaparición completa de la sintomatología. Y ante la resolución del cuadro y la estabilidad clínica, se decidió el alta domiciliaria. se pauto tratamiento domiciliario.

En la intoxicación escombroide una adecuada anamnesis permite realizar un manejo inicial adecuado y orientar posteriormente el diagnóstico etiológico. La comunicación del episodio a los servicios de salud pública es asimismo fundamental para identificar posibles casos adicionales y retirar, si procede, el alimento implicado de la cadena de consumo.