XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
El Ojo del Médico de Familia: Impacto del POCUS en la Detección y Manejo Crítico de la Patología Oncológica Compleja (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria (Punto de Atención Continuada del CAP), Hospital Comarcal y Hospital de Tercer Nivel.
Motivos de consulta
Disnea progresiva de dos meses de evolución y aparición de un bultoma en la región laterocervical izquierda.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 68 años, ex-fumadora (IPA 25) con antecedentes de hipotiroidismo y VHC. En el Atención Continuada del CAP, el médico de familia realiza una ecografía clínica (POCUS) de las adenopatías, identificando signos de malignidad. Tras este hallazgo, es derivada a un hospital comarcal para una radiografía de tórax (objetiva aumento mediastínico y nódulo pulmonar) y posteriormente a un hospital de tercer nivel para completar el estudio. El PET/TC confirma una masa en el lóbulo inferior derecho (LID) de 56 mm y adenopatías múltiples.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su hijo y es independiente para las actividades de la vida diaria.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Adenocarcinoma de pulmón estadio IV (cT3 N3 M1c) con PD-L1 del 90%. Identificación de complicaciones vitales: Tromboembolismo pulmonar (TEP) y taponamiento cardíaco por derrame pericárdico neoplásico (confirmado por citología).
Tratamiento y planes de actuación
Ingreso en UCI para pericardiocentesis y toracocentesis guiadas por ecografía. Inicia quimioinmunoterapia (carboplatino, pemetrexed y cemiplimab).
Evolución
Mejoría respiratoria significativa, permitiendo la retirada de oxigenoterapia basal. Alta a domicilio con seguimiento compartido entre Oncología y su equipo de Atención Primaria.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso demuestra que el POCUS es una herramienta transformadora en la Medicina de Familia. Su uso en el PAC permitió una transición rápida desde el síntoma inicial hasta una sospecha diagnóstica precisa, optimizando el flujo entre niveles asistenciales. Además, destaca el valor de la ecografía clínica para guiar procedimientos de urgencia vital con seguridad, consolidándose como un pilar fundamental para aumentar la capacidad resolutiva del médico de familia ante patologías complejas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
