El cribado de fragilidad en Atención Primaria (AP) prioriza habitualmente la sensibilidad, lo que genera altas tasas de falsos positivos y un posible exceso de valoraciones geriátricas integrales (VGI). Identificar una fragilidad clínicamente relevante, asociada a deterioro funcional incipiente, continúa siendo un reto clave. El cuestionario VIDA, centrado en actividades instrumentales de la vida diaria, podría discriminar mejor a pacientes con fragilidad funcionalmente significativa.

El objetivo fue analizar su rentabilidad/utilidad diagnóstica utilizando el fenotipo de Fried como estándar de referencia

Estudio transversal multicéntrico de precisión diagnóstica realizado en AP. Se incluyeron personas ≥70 años sin dependencia establecida para actividades básicas de la vida diaria (Barthel ≥90). Se evaluó el rendimiento diagnóstico del cuestionario VIDA (<32 puntos) frente al índice de Fried. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad

Se incluyeron 329 participantes (mediana de edad: 77 años; 57,1% mujeres). La prevalencia de fragilidad fue del 8,5% según Fried y del 6,1% según VIDA. El punto de corte VIDA <32 mostró una sensibilidad baja (0,29), pero una elevada especificidad (0,96), con un cociente de probabilidad positivo de 7,17. Frente a herramientas orientadas a maximizar sensibilidad, VIDA identificó menos pacientes frágiles, aunque reduciendo de forma importante los falsos positivos y seleccionando un subgrupo con mayor probabilidad de presentar una fragilidad clínicamente relevante

VIDA no parece adecuado como herramienta de cribado inicial, pero podría ser útil como instrumento de segunda etapa en estrategias escalonadas de detección de fragilidad en AP. Su elevada especificidad permitiría priorizar pacientes con deterioro funcional precoz y optimizar la indicación de VGI, favoreciendo modelos de atención más eficientes y clínicamente relevantes