IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
«Dolor en fosa ilíaca derecha: diagnóstico de apendicitis aguda mediante ecografía en Atención Primaria» (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Dolor abdominal agudo, localizado en fosa ilíaca derecha.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 61 años con antecedentes quirúrgicos de Glioblastoma multiforme y síndrome del túnel de carpo bilateral, consulta por dolor abdominal continuo de menos de 24 horas de evolución que se inicia en epigastrio focalizándose en FID sin asociar náuseas ni vómitos, no fiebre. A la exploración la paciente está afebril, con BEG, presenta abdomen: blando y depresible, doloroso en hemiabdomen derecho e inferior, más en FID, Blumberg dudoso, Rovsing negativo, no masas ni megalias, peristaltismo normal. Resto de exploración sin hallazgos.
Enfoque familiar y comunitario
Desde el ámbito familiar, la paciente acude a urgencias acompañada por una compañera de trabajo, posteriormente se contactó con la familia para acompañamiento y apoyo en las decisiones clínicas y seguimiento posterior.
Desde el ámbito comunitario, la atención inicial se realizó en Atención Primaria, asegurando una derivación coordinada y oportuna al hospital de referencia para confirmación diagnóstica y tratamiento quirúrgico. Tras el alta se asegura una continuidad asistencial mediante seguimiento en atención primaria y coordinación, si fuese necesario, con el Servicio de Cirugía General.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Es imprescindible realizar una correcta anamnesis y una adecuada exploración física en consulta de AP.
Al tener accesible la ecografía en consulta de AP, se realiza ecografía abdominal donde se objetiva «signo de la diana o signo del donut», muy sugestivo de apendicitis aguda.
Paciente que presenta dolor abdominal agudo localizado en fosa iliaca derecha requiere un diagnóstico diferencial amplio siendo la causa más frecuente una apendicitis aguda.
Tratamiento y planes de actuación
Ante la exploración física y los hallazgos visualizados en la ecografía en la consulta de AP, se realiza la derivación a las urgencias del HUSJ para valoración por su parte.
Evolución
La paciente fue intervenida bajo anestesia general accediendo a cavidad abdominal por laparoscopia, objetivando apendicitis aguda gangrenosa y llevando a cabo apendicectomía laparoscópica sin incidencias. Fue dada de alta sin complicaciones.
Conclusiones
La ecografía en Atención Primaria permite una valoración rápida y no invasiva del dolor abdominal agudo, orientando el diagnóstico desde el primer contacto asistencial. En casos de dolor en fosa ilíaca derecha, la identificación ecográfica de apendicitis aguda facilita un diagnóstico precoz. Esto reduce retrasos, optimiza la derivación hospitalaria y mejora el pronóstico del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Santamaría Sauqué, BelénCS Perpetuo Socorro, UDMFyC Huesca
Maser Benito, María
CS Perpetuo Socorro, UDMFyC Huesca
Pascual Franco, Monica
CS Perpetuo Socorro, UDMFyC Huesca
