Enfoque individual

Hombre de 62 años importante fumador (40 cigarillos al día) y dislipémico que acude a consulta por molestias precordiales opresivas irradiada a cuello y brazos, de pocos minutos de duración y no diarias desde hace un mes. No otra sintomatología.
La exploración física destaca una tensión de 180/120 mmHg, con auscultación cardiaca y pulmonar normal. Pulsos femorales y pedios normales. 
Dado que presenta hipertensión elevada se administra en centro captopril con respuesta.

Hallazgos ecográficos

Al tratarse de un paciente con factores de riesgo cardiovascular decidimos realizar ecografía cardíaca; en la cual se visualiza una FEVI aparentemente preservada. Hipertrofia del septo con colapso de ventriculo derecho, bastante llamativa en una ventana de cuatro cámaras.

Pruebas complementarias

Igualmente se realiza electrocardiograma si presenta hallazgos de hipertrofia ventricular.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Tratamiento, planes de actuación

Dado los hallazgos ecográficos se procede a completar estudio con una analítica sanguínea y una radiografía de tórax; y se procede a derivar a cardiología para su valoración.

Evolución

Ese mismo día se inicia tratamiento con antihipertensivos.

En medicina nada es absoluto, pero la Medicina de Familia es una especialidad que nos permite detectar con precocidad patología aparentemente no visibles; como es en este caso. Un paciente con importantes factores de riesgo cardiovascular que consulta por «molestias precordiales»; síntoma que revela un diagnóstico de una probable hipertrofia ventricular. Patología no manifiesta en su ECG, pero al hacer uso de la ecografía cardíaca se hace visible cambiando nuestra actitud y seguimiento para este paciente.