• mujer  de 21 años consulta por dolor a nivel parietal derecho de tres semanas de evolución, y sensación de bulto en dicha zona, días antes había acudido a un servicio de Atención continuada, no apreciándole dicha tumoración le pautaron paracetamol.

Enfoque individual

• A la exploración física se palpaba  tumoración parietal difusa de   aproximadamente 1 cm, dolorosa a la palpación, exploración neurológica normal, no síntomas neurológicos asociados.  

Enfoque familiar y comunitario

• no antecedente familiares de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico; lipoma / osteoma ¿? Se pide radiografía de cráneo AP y lateral con una imagen compatible con posible granuloma eosinófilo aconsejan  completar estudio con RMN/ TAC, en  el momento actual pendiente de completar estudio, hecho ya un TAC con misma sospecha diagnóstica.

Tratamiento y planes de actuación

• Pedida  radiografía de cráneo en atención primaria, donde el  diagnóstico de sospecha es un granuloma eosinófilo, se precisara pruebas de imagen complementarias y confirmación del diagnóstico.

Evolución

• Si se  confirma el diagnostico de la  forma solitaria y monóstica,  al tratarse de la forma benigna  de la histiocitosis de células de Langerhans, la evolución suele ser favorable tras  la resección quirúrgica o el curetaje.

• Una buena anamnesis y  exploración física siguen siendo  primordiales en atención primaria. Somos el pilar fundamental para la orientación diagnostica de nuestros pacientes.