X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
Dolor abdominal persistente y pérdida de peso en paciente joven: diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y servicio de urgencias.
Motivo de consulta
Paciente que consulta por dolor abdominal recurrente, diarrea y pérdida de peso progresiva.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 29 años, sin antecedentes médicos de interés, que acude al centro de salud por dolor abdominal de tres meses de evolución, localizado en fosa iliaca derecha, acompañado de diarrea intermitente, cansancio y pérdida de 6 kg. Refería además episodios ocasionales de febrícula y aftas orales. No antecedentes familiares relevantes conocidosEnfoque familiar y comunitario
En la exploración física destacaba palidez cutánea y dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal. La analítica inicial mostró anemia microcítica, elevación de proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular. Se solicitaron coprocultivos y determinación de calprotectina fecal, que resultó elevadaJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante la sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal se derivó a Digestivo para estudio preferente. La colonoscopia evidenció lesiones inflamatorias discontinuas y ulceraciones compatibles con enfermedad de Crohn. Las biopsias confirmaron inflamación crónica transmural.Tratamiento y planes de actuación
Se realizó diagnóstico diferencial con síndrome de intestino irritable, enfermedad celíaca, infección intestinal crónica y apendicitis subaguda. Se inició tratamiento con budesonida y posteriormente inmunomoduladores, junto con intervención nutricional y abandono del tabaquismo.Evolución
La evolución clínica fue favorable, con disminución de la diarrea y recuperación ponderal progresiva en los siguientes meses. El seguimiento compartido entre Atención Primaria y Digestivo permitió mejorar la adherencia terapéutica y el control de síntomas
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La enfermedad de Crohn puede debutar en Atención Primaria con síntomas inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico precoz. La identificación de signos de alarma como pérdida de peso, anemia y reactantes inflamatorios elevados resulta fundamental para orientar el estudio. La coordinación entre niveles asistenciales favorece un abordaje integral y mejora la evolución clínica del paciente
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Barchid Ben El Mostafa, RedouaneCS Tarajal. Ceuta
Martin Miralles, Maria Teresa
CS Tarajal. Ceuta
Classen , Josias
Hospital Universitario Ceuta
