Enfoque individual

Anamnesis
AP: TBC 2018. EPOC.
NAMC.
Menopausia 49 años. G5P2A3.
Mujer de 50 años, acude a consulta refiriendo distensión abdominal que relaciona con gases de 1 mes de evolución, indoloro. No relación con la alimentación ni ningún otro desencadenante. No náuseas ni vómitos. No alteración del hábito intestinal. No síntomas ginecológicos.
Exploración física: Abdomen globulosos blando y depresible, indoloro a la palpación, Murphy negativo, sin peritonismo.
Ante la clínica discordante con la exploración procedemos a la ecografía abdominal en consulta.

Hallazgos ecográficos

Pruebas complementarias.

• Ecografía abdominal en CS: se aprecia lesión quística abdominopélvica, dependiente de ovario izquierdo, de gran tamaño 22 cm, multiloculada, de tabique fino, con punteado ecogénico fino en su interior.

Resto de estructuras abdominales sin alteraciones.

Pruebas complementarias

No requeridas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Enfoque familiar y comunitario: la paciente vive con su marido y sus dos hijos. Buen apoyo sociofamiliar.

Juicio clínico: tumoración ovárica izquierda a filiar. Sospecha cistoadenoma mucinoso.

Diagnóstico diferencial:

• Cistoadenoma seroso.
• Teratoma ovárico maduro.
• Endometrioma.

Se deriva a urgencias hospital de la mujer Virgen Rocío.
Evolución: en urgencias hospitalarias Eco-TV visualizando imagen quística, multiloculada, sin captación de doppler, sin papilas sólidas en su interior, con punteado fino, de 23x12 cm. Solicitan analítica con marcadores tumorales y cita preferente en consulta de masas anexiales.
En consulta de masas anexiales Eco TV: ovario izquierdo aumentado de tamaño a expensas de una lesión multilocular de 24 x 18 cm, con lóculo de mayor tamaño de unos 14 cm. La lesión no presenta tabicaciones gruesas ni lesiones papilares sospechosas, un patrón ecográfico de cistoadenoma mucinoso ovárico GIRADS 3.
Marcadores tumorales CEA 125 CA 19.9 Proteína HE-4 negativos. Pendiente de intervención quirúrgica.

Tratamiento, planes de actuación

Se deriva a urgencias hospital de la mujer Virgen Rocío.

Evolución

Pendiente de intervención quirúrgica.

El uso de la ecografía clínica nos ha ayudado a un diagnóstico precoz partiendo de una clínica inespecífica, orientando y derivando de forma correcta a la paciente a segundo nivel asistencial.