Aparición y crecimiento progresivo de bultoma en la flexura del codo derecho tras el alta hospitalaria.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Diabetes, dislipemia, hipertensión arterial, estenosis aórtica severa, insuficiencia cardiaca crónica y fibrilación auricular.

Tratamiento: losartán 50 mg/24 h, amlodipino 5 mg/24 h, AAS 100 mg/24 h, simvastatina 20 mg/24 h y sitagliptina 100 mg/24 h.

Exploración física: Tumoración pulsátil en cara anterior del codo derecho de unos 3 cm, doloroso a la palpación, desplazable lateralmente, no eritema no calor, no lesiones tróficas y compatible con aneurisma.

Ante la sospecha de patología vascular, se realiza ecografía clínica en la consulta.

Hallazgos ecográficos

Ecografía Doppler: Dilatación aneurismática sacular de la arteria braquial (3 cm), bien delimitada, con trombo mural no oclusivo y flujo turbulento. Flujo arterial proximal y distal conservado. Sin signos de rotura ni hematoma adyacente.

Pruebas complementarias

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Juicio clínico: Sospecha de aneurisma verdadero de la arteria braquial.

Diagnóstico diferencial: Pseudoaneurisma postpunción, lipoma pulsátil, masa vascularizada de partes blandas, fístula arteriovenosa

Tratamiento, planes de actuación

Decisiones adoptadas: Dado que la respuesta de la e-consulta es rápida y que el paciente está estable se decide emitir una e-consulta con el servicio de vascular que contesta en la misma mañana y que propone derivar a urgencias.

Se habla con el paciente que prefiere esperar a consultar la mañana siguiente con el cardiólogo dado que no quiere volver a pasar por urgencias.

Es valorado en Cardiología quienes derivan de nuevo a urgencias, donde confirman el diagnostico mediante ecografía.

Evolución

Evolución y seguimiento: Postoperatorio sin incidencias, con buena evolución clínica.

Conclusiones: La ecografía clínica en Atención Primaria demuestra gran utilidad en la detección precoz de patología vascular infrecuente, facilitando decisiones rápidas y seguras. La e-consulta mejora la coordinación con otros niveles asistenciales y optimiza el proceso diagnóstico, aportando eficiencia y seguridad en el manejo del paciente. Esta herramienta refuerza la capacidad resolutiva del médico de familia y reduce la incertidumbre clínica.