13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
«Doctora, me han salido unas manchas en la pierna» (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Hombre de 52 años que consulta por dos lesiones cutáneas rojizas y dolorosas en extremidad inferior derecha.
Historia clínica
Enfoque individual
ANTECEDENTES PERSONALES
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Polineuropatía periférica.
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Hipercolesterolemía.
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Úlcera en decúbito.
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Flebitis y tromboflebitis.
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COVID-19 grave que requirió ingreso en UCI con episodio de trombosis venosa profunda (TVP) en EEII izquierda y EESS derecha.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
Presenta placa eritematosa, dura e infiltrada en cara posterior interna para gemelar en extremidad inferior derecha de unos 3cm. Pulsos periféricos presentes, sin signos de empastamiento. Afebril y BEG.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Eritema nodoso vs vasculitis nodular.
Tratamiento y planes de actuación
- Control fotográfico de las lesiones para ver evolución.
- Derivación a dermatología.
Evolución
Se solicita analítica con Mantoux que resulta ser positivo (25 mm) y Cuantiferón positivo. Rx tórax y TAC de tórax sin signos de tuberculosis. Ante estos resultados se realiza biopsia cutánea de la lesión compatible con vasculitis nodular (Eritema indurado de Bazin). El paciente no recibe tratamiento con tuberculostáticos dado que no presenta clínica respiratoria. En su lugar recibe tratamiento sintomático en los episodios de brotes cutáneos.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La correcta sospecha clínica, el enfoque integral del diagnóstico diferencial y la derivación oportuna al especialista permitieron una intervención rápida y eficaz, mejorando el pronóstico del paciente.
En España, a pesar del descenso progresivo, la tuberculosis sigue siendo un problema relevante de salud pública, con una incidencia de 9,4 casos por 100.000 habitantes en 2023, según el Ministerio de Sanidad. La presentación extrapulmonar, como en este caso, representa alrededor del 20-25% de los casos, lo que refuerza la necesidad de mantener un alto índice de sospecha incluso en entornos no endémicos.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
