Enfoque individual

Anamnesis.
AP: FA.
IQ: ablación.
Hombre de 61 años que acelerando el paso bajando una cuesta nota dolor brusco de carácter intenso en zona posterior de pierna derecha, con dificultad para la deambulación.
Exploración física: Dolor región gemelar, aumento de tensión y tumefacción moderada. Dolor a la dorsiflexión forzada del tobillo y a la contracción contra resistencia. No signos de hematoma ni defecto palpable. Marcha limitada por el dolor
Posteriormente procedemos a la ecografía clínica.

Hallazgos ecográficos

Ecografía clínica en centro de salud: imagen lineal anecoica (compatible con hematoma) entre la aponeurosis del gastrocnemio medial y el sóleo, sin ruptura muscular evidente.

Pruebas complementarias

No requeridas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Enfoque familiar y comunitario: profesional sanitario con buen apoyo familiar y laboral. Vive con su pareja y dos hijos. Buen nivel socioeconómico.

Juicio clínico: síndrome de la pedrada.

Diagnóstico diferencial: 

• Trombosis venosa profunda.
• Tendinopatía aguda del Aquiles.
• Ruptura quiste de Baker.

Tratamiento, planes de actuación

Reposo de la extremidad afectada durante 24–48 h.
Hielo local 15–20 min cada 3–4 h (primeras 48-72 h).
Compresión con vendaje elástico (menos de 24 h).
Elevación de la pierna.
Evitar calor, masajes o estiramientos. AINE alterno con paracetamol si dolor.
Posteriormente comenzar estiramientos de la musculatura y ejercicios suaves.

Evolución

Adecuada con el tratamiento. Revisión en consulta 20 días después con resolución del caso.