Paciente de 73 años que presenta picadura de insecto desconocido; valorado en la urgencia hospitalaria 15 días antes donde pautan ácido fusídico tópico sin mejoría.

• Se rehistoria al paciente y nos cuenta haber estado de vacaciones en una zona rural.
• Ante la sospecha de tratarse de un eritema migrans se solicitan serologías y se pauta empíricamente doxiciclina 100 mg/12 h 12 días.
• El resultado de la serología es Borregia burgdonferi IgM positivo; lo que confirma la sospecha diagnóstica.

Estamos ante una enfermedad de Lyme en estadío inicial secundario a una picadura de garrapata.

Las picaduras de garrapatas constituyen un motivo de consulta cada vez más frecuente en nuestro medio; aunque la mayoría de las veces son picaduras banales en ocasiones desarrollan enfermedades importantes.

El eritema migrans constituye un estadío inicial y característico de esta enfermedad; si bien no aparece en todas ellas.

 El tratamiento antibiótico precoz resulta imprescindible; ya que si el diagnóstico y tratamiento se retrasan, pueden surgir problemas articulares, cardíacos y neurológicos de gravedad, como la neuroborreliosis​.

 Es por ello que es importante ante una picadura de garrapata, retirarla correctamente, hacer un buen registro en la historia clínica y explicarle al paciente signos de alarma de posibles complicaciones.

Consideramos ser un caso de gran aplicabilidad en nuestras consultas; dado que trabajamos en un medio rural en el norte de España donde la incidencia cada vez es mayor.