Comunicaciones gráficas

«Doctor, llevo un mes con diarrea» Cuando una diarrea deja de ser funcional (póster)

Objetivos

Mostrar el abordaje clínico de un paciente con diarrea persistente en Atención Primaria, destacando la importancia de identificar signos de alarma que orienten hacia una etiología orgánica y eviten retrasos diagnósticos. Asimismo, se busca resaltar el papel del médico de familia en la valoración inicial, el estudio dirigido y la derivación coordinada con Atención Especializada.

Descripción

Se presenta, mediante un formato visual y secuencial, el caso de un paciente que consulta por diarrea de un mes de evolución, con unas tres deposiciones diarias y episodios nocturnos. La presencia de diarrea nocturna, pérdida de peso, dolor abdominal, anemia y marcadores inflamatorios elevados orienta hacia una causa orgánica, planteándose un diagnóstico diferencial que incluye infección persistente, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis microscópica y neoplasia colorrectal. La analítica muestra anemia, elevación de la proteína C reactiva (PCR), hipoalbuminemia y una calprotectina fecal superior a 800 µg/g, lo que motiva ampliar el estudio y derivar de forma preferente a Digestivo. La colonoscopia evidencia ulceraciones parcheadas con afectación del íleon terminal, y la biopsia confirma una enfermedad de Crohn ileocólica. Finalmente, se muestra la evolución favorable del paciente tras un tratamiento individualizado y un seguimiento compartido entre Atención Primaria y Digestivo.

Conclusiones

La diarrea persistente no debe asumirse siempre como un trastorno funcional. Identificar sistemáticamente los signos de alarma permite orientar precozmente el diagnóstico diferencial, seleccionar las pruebas complementarias más adecuadas y reducir los retrasos diagnósticos.

Aplicabilidad

Esta comunicación ofrece una herramienta visual, práctica y fácilmente reproducible para la consulta de Atención Primaria, útil para identificar a los pacientes que requieren un estudio ampliado o derivación a Digestivo, y para favorecer un abordaje individualizado y coordinado entre niveles asistenciales.

Autores