Mujer con disnea de 48h de evolución.

Enfoque individual

Paciente de 59 años que consulta por disnea de 48h de evolución no relacionada con factor desencadenante, esfuerzo o infeccioso. Explica que ha coincidido con época de mayor sobrecarga mental por problemas personales. Se orienta como Ansiedad y se pauta comprimidos de aceite esencial de lavanda y se cita al mes para control.

En visita de control, explica persistencia de la disnea que afecta a vida cotidiana.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante persistencia de la clínica se decide ampliar estudio con espirometría que resulta con patrón mixto predominante obstructivo, PBD negativa. Se sospecha EPOC, se pauta tratamiento broncodilatador y se solicitan pruebas de imagen. Radiografía no muestra alteraciones significativas. Se solicita TC tórax que  revela adenopatía paratraqueales bilaterales que se biopsian, dando positivos para sarcoidosis pulmonar.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva preferentemente a neumología. Se solicita ECG, Ecocardiografía y analítica con marcadores específicos de autoinmunidad; para descartar afectación extrapulmonar y ajuste de tratamiento.

Evolución

Paciente estable clínicamente con mejoría de la disnea, en seguimiento por quipo de neumología de zona.

Este caso refuerza la importancia de un seguimiento integral y continuo de los pacientes en la atención primaria. Una mujer que consultó con una clínica que inicialmente sugería ansiedad, finalmente resultó diagnosticada de una enfermedad sistémica; gracias a un control estrecho de su enfermedad. También resalta lo fundamental de la coordinación entre Atención primaria y el resto de especialidad, en este caso la neumología. 

Invita a realizar diagnósticos diferenciales amplios desde la consulta, a pesar de ser patologías menos prevalentes.