Enfoque individual

Antecedentes personales: No hábitos tóxicos, niega actividades sexuales de riesgo. Hipertenso. Psoriasis sin brotes recientes.

Anamnesis: hombre de 48 años. Consulta en servicio de Urgencias por un brote de lesiones en manos palmares y dorsales, pruriginosas, indoloras, de 2 días de evolución. No en plantas ni otras localizaciones. No lo relaciona con nada.

Exploración física: Afebril. Pápulas eritematosas y pústulas palmares y dorsales. No lesiones ungueales. Movilidad articular conservada. Placa psoriásica descamativa en codo derecho.

Pruebas complementarias: Análisis: Serolofía sífilis (pruebas reagínicas) negativa. Resto normal, incluyendo reactantes de fase aguda.

Enfoque familiar y comunitario

No explorado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico y diagnóstico diferencial: pápulo-pustulosis de manos.

• Sífilis secundaria
• Psoriasis pustulosa
• Eccema palmar crónico
• Eccema dishidrótico
• Pitiriasis rosada variante vesicular
• Monkeypox

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: inicialmente antihistamínicos orales y corticoide tópico de potencia media.

Evolución

Derivado a dermatología, tratamiento con acicretina (retinoide oral) con resolución en 2 semanas.