XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Diagnóstico de cáncer de mama a partir de mastalgia (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Mujer de 46 años refiriendo induración mamaria derecha cuyo inicio coincidió con la mestruación que no mejora a pesar de tratamiento con antiinflamatorios.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 46 años exfumadora e IABVD con los siguientes antecedentes: Hipotiroidismo, hipertensión, depresión, insomnio, dispepsia. G2A1P1. Con anterioridad (hace 1 año) se le realizó ecografía mamaria (BIRADS2): patrón fibroglandular con múltiples quistes mamarios simples bilaterales y formación nodular sólida hipoecogénica de 1cm en relación con fibroadenoma ya conocido. A la exploración: tejido mamario ligeramente más indurado pero sin palpar bultomas aparentes ni adenopatías axilares, no telorrea.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El diagnóstico diferencial es extenso, pues las causas de mastalgia se pueden clasificar en:
Fisiológica (telarquia/embarazo), secundaria (mamaria/extramamaria) o idiopática (cíclica o no cíclica)
A su vez, la mamaria puede ser por causa: traumática, inflamatoria, displásica, tumoral, iatrogénica
Y la extramamaria por: síndrome de Tietze, afecciones pleuropulmonares, cardíacas, dolor referido
Problemas: enfoque diagnóstico, atención longitudinal y actuación ágil.
Tratamiento y planes de actuación
Tras la primera consulta se pauta AINES, al no existir mejoría postratamiento se solicita inmediatamente un estudio mamográfico y tras el resultado se deriva preferentemente a ginecología oncológica.
Evolución
En todo momento hubo buena comunicación médico-paciente, siempre se le informó, se trató cno la prioridad debida y se le plantearon varios diagnósticos diferenciales desde un comienzo, sin falsas expectativas.Mamografía: en mama derecha se objetiva área de distorsión espiculada con moderada captación sugestivo de malignidad, además de lesión ovalada observada en estudios previos de 10mm sugestivo de fibroadenoma.En axila 3 adenopatías de hasta 29mm de diámetro.
Anatomía patológica: carcinoma ductal infiltrante bien diferenciado con infiltración en axila derecha (BIRADS 5)
PET-TAC: se hayan metástasis óseas
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La mastalgia afecta hasta un 70% de las mujeres en algún momento de su vida y suelen consultar con frecuencia por este motivo en Atención Primaria. Sin embargo, es fácil que nos confiemos ya que sólo un pequeño porcentaje se asocia al cáncer de mama (2-7%) por eso es esencial nuestra actuación como médicos capacitados, un centro de salud resolutivo y accesible y también un sistema de derivación funcional.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Vega Sarmiento, Andrea SarayCS Cono Sur. Las Palmas de Gran Canaria
Hernández Collado, Ivana
CS Cono Sur. Las Palmas de Gran Canaria
Martel Martel, Andrea
CS Cueva Torres. Las Palmas de Gran Canaria
