Enfoque individual

Antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve y tabaquismo previo (50 paquetes-año). A su llegada presentaba TA 170/95 mmHg, FC 98 lpm, saturación de oxígeno del 98 % y permanecía afebril. La exploración mostraba dolor lumbar intenso no reproducible con la palpación ni con la movilización, abdomen blando sin signos de irritación peritoneal ni masa pulsátil y exploración neurológica normal. La analítica reveló discreta leucocitosis, sin anemia ni alteraciones relevantes; el sedimento urinario fue normal. La intensidad del dolor, el inicio súbito y los factores de riesgo cardiovascular motivaron la realización de ecografía clínica (POCUS), objetivándose un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 6,9 cm con hematoma periaórtico. El angio-TC confirmó rotura contenida con hematoma retroperitoneal.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente independiente para las actividades básicas de la vida diaria, conviviente con su esposa. Antecedente familiar de aneurisma de aorta abdominal en su padre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se planteó diagnóstico diferencial con lumbalgia mecánica, cólico nefrítico, pancreatitis y disección aórtica. La presencia de banderas rojas permitió evitar un sesgo de anclaje hacia un diagnóstico musculoesquelético.

Tratamiento y planes de actuación

Monitorización, analgesia intravenosa, dos vías venosas periféricas, activación urgente del equipo de cirugía vascular y reparación endovascular (EVAR).

Evolución

Evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones, con alta hospitalaria al quinto día.