AMBITO RURAL

Lesión cutánea eritematosa de crecimiento progresivo en muslo izquierdo.

Enfoque individual

Varón de 46 años que consulta por lesión eritematosa de una semana de evolución en muslo izquierdo, de crecimiento progresivo, escasamente pruriginosa y no dolorosa. Refiere haber realizado una ruta de senderismo en zona boscosa diez días antes y recuerda la retirada de una garrapata de la misma localización. A la exploración presenta placa eritematosa anular de aproximadamente 12 cm de diámetro, con aclaramiento central, sin fluctuación ni signos de sobreinfección. Afebril y sin otra sintomatología acompañante.

Enfoque familiar y comunitario

Residente en medio rural, realiza actividades al aire libre de forma habitual.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO: Eritema migrans compatible con enfermedad de Lyme en fase precoz.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Celulitis, reacción local a picadura de insecto, tiña corporal y dermatitis de contacto.
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: Antecedente de picadura de garrapata y riesgo de progresión a enfermedad diseminada si no se instaura tratamiento precoz.

Tratamiento y planes de actuación

Inicio de tratamiento con doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10 días. Se proporcionan recomendaciones sobre medidas de protección frente a garrapatas y signos de alarma.

Evolución

Resolución progresiva de la lesión cutánea y ausencia de complicaciones o manifestaciones sistémicas en el seguimiento.

El eritema migrans es un diagnóstico clínico que no requiere confirmación serológica en fases iniciales. Su reconocimiento desde Atención Primaria permite instaurar un tratamiento precoz y prevenir complicaciones de la enfermedad de Lyme.