Presión torácica y disnea de 24 horas de evolución.

Enfoque individual

Hombre de 23 años sin antecedentes personales de interés, que acude de forma urgente a valoración por su MAP. Refiere que el día previo se lanzó desde un peñón a un río, tras lo cual percibió opresión torácica en hemitórax derecho, con sensación punzante en el hemitórax contralateral y disnea. En la exploración en consulta de Atención Primaria destaca taquicardia a 120 lpm, murmullo vesicular abolido en campo derecho y conservado en el izquierdo, y SatO2 90-93%.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de neumotórax derecho postraumático.
Diagnóstico diferencial: fractura costal con componente álgico asociado; contusión pulmonar; hemotórax; síndrome coronario agudo; tromboembolismo pulmonar.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación urgente a hospital, donde una radiografía de tórax confirma neumotórax derecho. Valorado por Cirugía General, se coloca drenaje pleural (pleurevac) con buena respuesta clínica y radiológica. Se deriva a Cirugía Torácica para seguimiento.

Evolución

Favorable, con controles periódicos por Cirugía Torácica sin incidencias.