XXXV Congreso de Comunicación y Salud
7, 8 y 9 de mayo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando parecía que todo estaba hablado... (oral)
Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Revisión programada: decaimiento.
Historia clínica
Enfoque individual
- Antecedentes personales: Mujer, 93 años, Barthel 0, encamada.
- Anamnesis/Exploración: Visita domiciliaria ante empeoramiento tras alta hospitalaria por neumonía aspirativa un mes antes. Inapetencia, somnolencia.
A nuestra llegada, la paciente se encuentra estuporosa, facies de dolor, respiración irregular y livideces.
Visto el estado de la paciente se explica a los hijos la situación terminal y se les propone inicio de perfusión paliativa en el domicilio.
Enfoque familiar y comunitario
- Contextualización: viuda, vive con uno de sus 5 hijos y su nuera (cuidadores). Buena relación entre ellos y con la comunidad.
- Estructura familiar: familia nuclear con ampliado familiar y parientes próximos.
- Ciclo Vital familiar: fase fin de contracción/disolución.
- Acontecimientos vitales estresantes: enfermedad de la paciente, cambios de hábitos en los cuidadores (patrón de sueño, disminución actividad social). Escala de Holmes-Rahe 72.
- Red social/Apoyo social: buena red social de 1.er orden. Buen apoyo social percibido (Escala Duke-UNC 50).
- Capacidad funcional: familia normofuncional (APGAR familiar 8).
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Diagnóstico diferencial: infección respiratoria, deshidratación, intoxicación medicamentosa.
- Juicio: agonía. Duelo anticipado.
Tratamiento y planes de actuación
Desde el alta, han sido varias las visitas al domicilio. No habiendo voluntades vitales anticipadas, se mantuvo una comunicación clara con los cuidadores, explicándoles en lenguaje comprensible la evolución esperable y haciéndoles partícipes en el proceso. Viendo próximo el desenlace, se acordó que este fuera en casa; para lo cual, planificamos visitas diarias.
Evolución
Llegado el día, ante la propuesta de iniciar una perfusión, otro de los hijos (no lo conocíamos) nos recrimina que queríamos «matar a su madre» y se enfrenta a su hermano.
Le invitamos a compartir con nosotros sus sentimientos, creencias y dudas e intentamos explicarle la situación. Insiste en que lo mejor sería llevarla al hospital a lo que acceden los otros hermanos para evitar problemas. Fallece una hora después en urgencias.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia o para los profesionales de la salud)
En cuidados paliativos, una comunicación efectiva con el paciente y su familia garantiza el respeto de su autonomía, la atención de sus necesidades y la toma de decisiones compartidas.
Cuando se llega a un acuerdo de plan de cuidados, referir que ha de ir adaptándose a las circunstancias.
Además, es importante informar y aconsejar a los pacientes la gestión de sus voluntades vitales anticipadas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pérez Romera, Francisco JavierUGC Adra.
Montoya Fernández, María del Mar
UGC Adra.
Cejudo Casas, Marina
UGC Adra.
