Enfoque individual

Mujer con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad, insuficiencia venosa crónica y tromboflebitis de repetición. Refiere fiebre de hasta 38,3 ºC, escalofríos y aparición de placa eritematosa en pierna derecha, sin supuración. Durante la valoración refiere disuria. A la exploración presenta placa eritematosa pretibial circunferencial, caliente, sin fluctuación ni úlceras. Pulsos pedios conservados y sin signos clínicos de trombosis venosa profunda.

Enfoque familiar y comunitario

Sin datos de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Celulitis de miembro inferior derecho.
Diagnóstico diferencial: Trombosis venosa profunda, erisipela y tromboflebitis superficial.
Identificación de problemas: Insuficiencia venosa crónica como factor predisponente e infección urinaria concomitante.

Tratamiento y planes de actuación

Planes de actuación:
Se realiza en consulta Ecografía Doppler sin evidencia de trombosis venosa profunda, con hallazgos compatibles con celulitis
Se deriva para ingreso hospitalario.
Inicio de antibioterapia intravenosa con ceftriaxona y clindamicina, además de curas locales y seguimiento clínico.

Evolución

Analítica con leucocitosis y elevación de reactantes de fase aguda.
Evolución favorable tras inicio del tratamiento antibiótico.