Palpación de «cordón» en región torácica.

Enfoque individual

Se trata de un paciente de 61 años, con antecedentes de AOS portador de CPAP y HTA. Explica haberse palpado un trayecto fibroso en zona torácica, levemente doloroso, sin ningún desencadenante claro. Niega fiebre ni otra clínica. En la exploración, destaca palpación de cordón indurado en la zona lateral de hemitórax izquierdo (que podría corresponder a trayecto de vena torácica lateral), sin signos de inflamación en el momento y asintomático al tacto. Se realiza ecografía POCUS que evidencia imagen tubular hipoecoica sin flujo en el doppler color.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El paciente nos expone que ha consultado en internet y que podría tratarse de la Enfermedad de Mondor. Ante poco conocimiento de esta entidad, se propone al paciente revisar la bibliografía existente sobre esta y citarlo de nuevo en una semana para ver evolución.

La enfermedad de Mondor es una entidad benigna y autolimitada y se caracteriza por una tromboflebitis de una vena superficial de la pared anterior. La etiología es desconocida, pero se ha observado asociación con traumatismo directos, vendajes constrictivos, antecedentes de cirugía de la mama o cáncer de mama.

Tratamiento y planes de actuación

Se solicitó ecografía de mama y mamografía que descartaron lesiones sugestivas de malignidad y radiografía de tórax que resultó anodina. 

Evolución

A la visita de seguimiento, el cordón indurado se había resuelto prácticamente por completo y el paciente se encontraba asintomático sin nueva clínica. 

La longitudinalidad y la confianza con el paciente permite gestionar la incertidumbre y los motivos de consulta de una forma más transparente. Sin derivar al paciente a ningún Servicio hospitalario se pudo resolver y descartar patología subyacente, haciendo sentir al paciente partícipe de su proceso y evolución.