Tumoración palpebral de tres semanas de evolución en párpado inferior izquierdo, indolora y progresiva.

Enfoque individual

Mujer de 57 años con antecedentes de prediabetes, obesidad grado III y alergia al polen. Sin antecedentes neoplásicos. Tratamiento habitual: pregabalina y tirzepatida.

• Anamnesis: Consulta por aparición de un bultoma palpebral inferior de tres semanas de crecimiento gradual, acompañado de sensación de cuerpo extraño y asimetría ocular. Sin síntomas B (fiebre, sudoración nocturna o pérdida ponderal involuntaria), alteración de agudeza visual ni focalidad neurológica.

• Exploración física: Nódulo de consistencia quística, sin signos infecciosos, no adherido a planos profundos en párpado inferior izquierdo. Adenopatía retroauricular izquierda de 1 cm. Resto de exploración por aparatos sin hallazgos.

• Pruebas complementarias: Ecografía clínica en consulta AP: tres lesiones nodulares hipoecoicas (mayor 1,18 × 0,89 cm) compatibles inicialmente con quistes palpebrales. TC de órbitas posterior: múltiples lesiones en partes blandas bilaterales y adenopatías periparotídeas. Biopsia por orbitotomía: Linfoma B de la zona marginal tipo MALT (CD20+, Bcl2+, Ki-67 30-35%). Biopsia MO: sin infiltración. TC: adenopatías cervicales, toraco abdominales múltiples, esplenomegalia.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedente familiar de CA endometrio, CA gástrico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Linfoma MALT anexial ocular de bajo grado (estadio IE).

• Diagnóstico diferencial: Chalazión, quiste epidermoide, dacriocistitis crónica.

• Identificación de problemas: Asumir diagnóstico de patología benigna quística pudiera retrasar el diagnóstico final oncológico; orientación diferencial tras falta de respuesta a tratamiento conservador.

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos adenopáticos y multifocalidad, se inicio inmunoquimioterapia (R-Bendamustina × 4 ciclos).

Evolución

Presentó respuesta completa radiológica y clínica orbitaria post-tratamiento.

Las masas palpebrales son un motivo frecuente en Atención Primaria, catalogadas habitualmente como patología quística o benigna las cuales pueden enmascarar patologías neoplásicas en fases iniciales. Una anamnesis detallada ante lesiones atípicas, la evaluación ecográfica y el razonamiento sobre diagnósticos diferenciales resultan determinantes para la derivación precoz y el diagnóstico temprano de procesos linfoproliferativos anexiales.