Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertensión arterial y dislipemia. No fumadora.

Anamnesis: astenia intensa, disminución de la capacidad funcional y episodios ocasionales de mareo. Negaba sangrado digestivo, fiebre o cambios en el hábito intestinal.

Exploración física: palidez cutánea, discreta ictericia conjuntival y adenopatía cervical izquierda de aproximadamente 2 cm, no dolorosa.

Pruebas complementarias: hemoglobina 8,6 g/dL, reticulocitos elevados, LDH aumentada, bilirrubina indirecta elevada y haptoglobina disminuida. Ante la presencia de adenopatía y pérdida ponderal se solicitó ecografía cervical y derivación preferente a Hematología.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vivía sola desde el fallecimiento de su pareja. Su hija observaba un deterioro progresivo que inicialmente atribuyó a un duelo complicado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Anemia hemolítica autoinmune. Diagnóstico diferencial con anemia ferropénica, anemia por enfermedad crónica, hemorragia oculta y procesos linfoproliferativos.

Tratamiento y planes de actuación

Inicio de corticoterapia oral, seguimiento estrecho en Atención Primaria y coordinación con Hematología.

Evolución

La biopsia ganglionar confirmó un linfoma no Hodgkin de bajo grado. La paciente presentó mejoría clínica y analítica tras el tratamiento específico. El seguimiento longitudinal permitió monitorizar la respuesta terapéutica y abordar simultáneamente el impacto emocional y social del proceso.