AP: Obesidad, fumador activo, sin AF de interés.

• Exploración física: hombre de 48 años que presenta dos episodios de probables cólicos renales derechos, precisando medicación vía oral, intramuscular e intravenosa. Exploración abdominal: abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en flanco derecho, FID, hipogastrio, no masas ni megalias, Murphy negativos, Blumberg negativo, PPR bilateral negativa. 

• Ecografía clínica: hígado de ecoestructura homogénea, abundante gas que impide ver vesícula biliar. Riñones de coestructura normal. No se observan litiasis ni imágenes quísticas. En corte transversal, se aprecia imagen redondeada con bordes irregulares en parte inferior derecha de la vejiga, probablemente compatible con masa vesical. 

Se realiza ecografía abdominal donde se observa vejiga de adecuada repleción con imagen polipoide de 21x13 mm a nivel del piso vesical, discretamente a la derecha con signos de vascularización al examen doppler color. Se realiza URO-TC de abdomen y pelvis cuya conclusión es: microlitiasis renales bilaterales de 3-3,5 mm no obstructivas. Uréteres sin dilatación. Lesión intraluminal vesical de 15 mm en pared lateral derecha, cercana a la unión ureterovesical, con engrosamiento urotelial adyacente, de alta sospecha de neoplasia urotelial; menos probable coágulo organizado o pólipo inflamatorio dada la morfología y la ausencia de densidad cálcica. Sin adenopatías ilíacas o inguinales significativas. 

En este momento, se encuentra en espera de ser valorado por el servicio de Urología.