XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Cuando la febrícula vespertina ocultaba el diagnóstico (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, ámbito rural.

Motivos de consulta

Sensación distérmica y sudoración vespertina asociado a debilidad generalizada.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales:

  • No alergias conocidas. Taquicardias con Ciprofloxacino. 
  • SFB: trabajo en monte y ahora en construcción y área portuaria (posible contacto con amianto). Exposición a picaduras de garrapatas frecuentes.  
  • Hábitos tóxicos: No fumador.
  • No HTA, no DLP, no DM.
  • No cardiópata ni broncópata conocido.
  • IQ: Hernia umbilical.

Anamnesis:
Hombre de 51 años que acude por presentar sudoración y sensación distérmica al llegar la tarde con malestar general asociado. Refiere buen estado general por la mañana con decaimiento marcado al llegar la tarde. Niega clínica infecciosa respiratoria u a otro nivel.
Exploración física:

  • Auscultación cardio pulmonar sin alteraciones.

  • Leve molestia a la palpación epigástrica sin signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias:

  • Rx tórax: Engrosamiento y borramiento hiliar bilateral así como más dudoso discreto desplazamiento de la línea paratraqueal derecha, hallazgos que sugiera presencia de adenopatías hiliares bilaterales y más dudosas mediastínicas.

  • TAC torácico: Grandes conglomerados adenopáticos hiliomediastínicos, plantea diagnóstico diferencial proceso linfoproliferativo vs sarcoidosis. No otras lesiones sospechosas de malignidad en territorio incluido el estudio. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial:
  • Proceso linfoproliferativo.

  • Sarcoidosis.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente es derivado a consultas de respiratorio se le amplía estudio:

  • Ecobroncoscopia: Negativo para células malignas. Presencia de pequeños granulomas no necrotizantes

  • Pet TAC múltiples adenopatías hipermetabólicas supra e infradiafragmáticas. Los hallazgos en su conjunto plantean como principales diagnóstico diferenciales enfermedad granulomatosa tipo sarcoidosis vs proceso linfoproliferativo.

Evolución

Se le deriva a consultas de enfermedades intersticiales donde se realiza seguimiento e inicio de tratamiento médico ante el diagnóstico de sarcoidosis en estadio II.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Se deben considerar enfermedades sistémicas poco frecuentes en pacientes con sintomatología constitucional persistente de causa no aclarada, destacando el valor de la continuidad asistencial y del enfoque biopsicosocial propios de la atención primaria para mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente.
Así como dar relevancia al papel fundamental que se desempeña tanto en la detección precoz como en la coordinación del proceso diagnóstico, facilitando la derivación oportuna a atención especializada cuando la evolución clínica o las pruebas complementarias así lo requieren.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Castrillejo Balebona, Zuriñe
CS de Balmaseda. Bizkaia
Crespo Sainz, María
CS de Balmaseda. Bizkaia
Campayo Pérez, Juan Miguel
CS de Balmaseda. Bizkaia