Enfoque individual

Sin antecedentes oncológicos ni tratamiento estrogénico. Constantes normales (FC 80 lpm, SatO₂ 99%, PA 120/70 mmHg). Auscultación cardiopulmonar anodina. Exploración: edema con fóvea hasta pantorrilla y discreto dolor a la palpación venosa profunda, sin eritema, aumento de temperatura ni asimetría de perímetro >3 cm.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente de edad avanzada que vive sola y presenta escasa actividad fuera del domicilio, factores determinantes en la valoración integral y en la planificación del seguimiento.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la aparición aguda de edema unilateral se sospecha trombosis venosa profunda (TVP), considerando como diferenciales insuficiencia venosa crónica, celulitis y quiste de Baker. La ausencia de signos inflamatorios clásicos no descarta la entidad. Tras aplicar la escala de Wells (2 puntos: edema con fóvea y dolor a la palpación), se clasifica como probabilidad alta/moderada de TVP.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación urgente a Atención Especializada. El eco-Doppler confirma TVP extensa (afectación femoral con extensión proximal intraabdominal). Ingresa en Medicina Interna e inicia anticoagulación.

Evolución

Evolución favorable con anticoagulación, mantenida asintomática y sin complicaciones respiratorias.