Enfoque individual

Mujer de 85 años con AP de Trombocitemia Esencial en tratamiento con hydrea desde hace 5 años, que consulta por aparición de lesiones hiperpigmentadas en la boca, no dolorosas a la palpación y tampoco sangrantes, de unas semanas de evolución. No fumadora. Niega síndrome constitucional o inicio de nueva medicación en días previos. A la EF presenta lesiones hiperpigmentadas negro-azuladas en mucosa lingual, yugal y faríngeas, no friables, no dolorosas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Hiperpigmentación oral inducida por hidroxiurea

• Melanosis oral benigna

• Melanoma mucoso oral

• Enfermedad de Addison.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza e-consulta a Hematología y Dermatología con valoración por su parte y diagnóstico de hiperpigmentación mucocutánea por hidroxicarbamida.

Evolución

Se trata de una hiperpigmentación que mantiene meses después, en seguimiento actualmente en Hematología y dada de alta en Dermatología, manteniendo la misma dosis de tratamiento.

• El médico de familia desempeña un papel clave en el seguimiento longitudinal y la detección de efectos adversos de los tratamientos crónicos.

• En Atención Primaria, una anamnesis dirigida, la exploración de la cavidad oral y la revisión de la medicación son fundamentales para orientar el diagnóstico.