Enfoque individual

Mujer de 48 años que consultó en repetidas ocasiones por episodios de mareo e inestabilidad, con importante repercusión funcional. Había sido valorada previamente por Neurología y Otorrinolaringología, sin hallazgos que justificaran la sintomatología. Tras descartarse patología orgánica, se realizó un abordaje progresivo desde Atención Primaria. Lejos de atribuir el cuadro únicamente a un trastorno ansioso, se mantuvo un seguimiento estrecho. La continuidad asistencial y la relación de confianza permitieron que, consulta tras consulta, la paciente comenzara a verbalizar un intenso sufrimiento emocional mantenido hasta entonces en un segundo plano: el fallecimiento reciente de su madre, un proceso de divorcio conflictivo, problemas relacionados con su hijo y una importante sobrecarga laboral. Comprender ese contexto permitió reinterpretar el síntoma físico y reorientar el abordaje terapéutico.

Enfoque familiar y comunitario

El análisis del contexto familiar y social identificó múltiples acontecimientos vitales estresantes con un claro impacto sobre la salud de la paciente. Se realizó un abordaje centrado en la persona, favoreciendo la expresión emocional, la identificación de factores desencadenantes y el acompañamiento continuado desde la consulta de Medicina de Familia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras descartarse patología neurológica y otorrinolaringológica, y una vez integrado el contexto biopsicosocial, se interpretó el cuadro como una manifestación física de un sufrimiento emocional mantenido, evitando nuevas exploraciones complementarias innecesarias y priorizando un manejo longitudinal.

Tratamiento y planes de actuación

Se mantuvo un seguimiento periódico en Atención Primaria, con acompañamiento terapéutico, intervención psicoeducativa y reevaluación clínica continuada. 

Evolución

A medida que la paciente fue comprendiendo la relación entre los acontecimientos vitales y la sintomatología, presentó una mejoría progresiva de los mareos y de su funcionalidad. En la actualidad permanece clínicamente estable y en pauta descendente de lorazepam.