Varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) diagnosticada hace 2 años y dislipemia leve. Sin hábitos tóxicos. Al revisar la adherencia terapéutica, se objetiva última retirada de medicación hace más de seis meses. El paciente verbaliza que no toma el tratamiento porque «se encuentra bien» y no considera estar enfermo. Refiere vida sedentaria y dieta rica en sal.

A la exploración destaca una presión arterial (PA) de 168/102 mmHg en varias tomas sin otras alteraciones reseñables, en la analítica reciente presenta un valor de colesterol LDL 148 mg/dl.

• HTA no controlada por falta de adherencia terapéutica.
• Baja percepción de gravedad y presencia de ideas erróneas sobre necesidad de tratamiento.
• Dificultad para el cambio de hábitos con conflicto familiar asociado.

Durante la consulta, se explica de forma sencilla que complicaciones puede tener la HTA no controlada. Se pide que resuma con sus palabras lo comentado para asegurar entendimiento. Al hablar de los riesgos, se menciona el antecedente de su padre, dejando espacio para expresar su vivencia. Se entrega infografía en papel para que pueda revisarla en su domicilio. También se realiza entrevista motivacional, explorando dudas, preocupaciones y valores personales.

Finalmente, se acuerda reiniciar el tratamiento antihipertensivo, disminuir el consumo de sal y paseos diarios de 30 minutos.

Se programa revisión con Enfermería para apoyo y refuerzo positivo.

A las 4 semanas refiere toma casi diaria del tratamiento y paseos con su esposa. PA de 148/92 mmHg. Expresa mayor conciencia del riesgo.