Enfoque individual

Mujer de 20 años de edad, sin antecedentes personales previos, No fumadora. Consulta por clínica de 3 días de evolución de dolor hemitorax derecho que se exacerba con la respiración y la movilidad, lo describe a punta de dedo. Niega tos, disnea, fiebre u otro síntoma. Sin traumatismo previo.

Exploración física FC 78 lpm, FR 16 rpm, SAT 98% TA 100/70 mmhg. Dolor a la digitopresión hemitorax derecho, murmullo vesicular presente bilateral pero leve hipofonesis derecho, sin otro hallazgo a la exploración.

POCUS: Ecografía pulmonar que evidencia patrón A, con ausencia de sliding pleural derecho, en modo M patrón en código de barras encontrándose imagen punto pulmón.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Neumotórax Espontáneo Derecho.

Tratamiento y planes de actuación

Plan de actuación: Se deriva al servicio de urgencias.

Evolución

 En el servicio de urgencias, tras confirmación radiológica, le realizan toracostomia con drenaje pleural, tras resolución del cuadro clínico le dan de alta sin complicaciones.